大小医院成“一家” 群众健康有“医”靠

7月2日，安俊江（左一）在赞皇县医院医共体西阳泽镇卫生院联合门诊坐诊。刘士清摄

紧密型县域医共体是在县域内，由1—2家县级公立医院牵头，其他县级医疗机构及辖区所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的管理一体化、资源共享化的医疗卫生组织，是提升县域医疗卫生服务能力的有力抓手。

河北省从2019年开始试点推进县域医共体建设，2023年全面推开，2024年全省符合条件的140个县（市、区）共组建县域医共体201个，覆盖了辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心，基层群众获得了更高质量、更加便捷的医疗卫生服务。

“数据跑”代替“病人跑”

群众在家门口就能享受优质医疗服务

“在家门口就能享受县级检验中心的检测服务，感觉很方便。”近日，在邢台市巨鹿县官亭中心卫生院，官亭村53岁的村民张先生拿到来自县医院的肾功能检验结果，经医生会诊被确诊为肾衰竭，及时进行了透析干预治疗，目前病情转好。

“2016年以来，巨鹿县持续推进县域医共体建设，实现了编制、岗位、人员、管理、财务、经费、药物、信息的‘八统一’。”巨鹿县医院医共体办公室主任靳露雨介绍，在县域范围内，随着医共体成员合作越来越紧密，群众家门口看病也越来越便捷。

打破信息壁垒，让数据多跑路，让群众少跑腿，是紧密型县域医共体建设的显著特征。

作为医共体牵头医院，巨鹿县医院着力推进信息化建设，建立了检验、心电、影像等5大资源共享中心，实现县、乡、村三级医疗机构检验、影像、心电图等数据的实时传输和诊断结果快速反馈，为乡镇卫生院提供同质化医疗服务，让患者用乡镇卫生院费用享受到县医院诊疗服务。截至目前，已有8.95万余名群众享受到了这一服务。

乡镇卫生院采集信息，县级医院予以诊断，既解决了基层心电、影像技术人员不足的困难，又方便了群众就近就医。

不久前，来自平乡县的闫先生，在巨鹿镇卫生院就诊。当日17时41分，巨鹿县医院医师许国峰通过镇卫生院传来的心电图，发现患者的情况万分危急。许国峰紧急启动危急值上报流程，联系巨鹿镇卫生院主管医师对患者进行登记和救治，并告知巨鹿县医院心内科医师。患者于当日18时40分在巨鹿县医院心内一区住院治疗，最终脱离生命危险。

得益于信息化建设，同张先生、闫先生一样，越来越多的群众不用再舍近求远，在家门口就能享受优质医疗服务。

“下沉”加“上挂”

持续提升基层医疗机构医疗服务水平

近日，82岁的赞皇县西阳泽镇南平旺村村民武大娘，因头晕不慎在家中跌倒，导致头皮裂伤，被家属紧急送到西阳泽镇卫生院。

当时，来自赞皇县医院普外科的副主任医师安俊江在该镇卫生院联合门诊坐诊。经过细致诊查，安俊江判断武大娘病情较为严重，迅速联系了卫生院的救护车，带患者到县医院做了进一步检查和治疗。目前，患者病情已经稳定。

像安俊江这样定期到乡镇卫生院开展治疗服务的专家，在赞皇还有很多。

近年来，赞皇县由县医院、县中医医院分别牵头，联合11家乡镇卫生院及211家村卫生室，组建了两个紧密型县域医共体。辖区11所乡镇卫生院都有来自医共体牵头医院的下沉医师长期坐诊，牵头医院通过组织专家门诊、教学查房、专科共建、临床带教、业务指导等多种方式，实现优质医疗资源“组团式下沉”。

2022年以来，赞皇县县级医院累计向乡镇派出专家2029人次，开展现场教学和技能培训3100人次，提供医疗技术指导2917人次，门诊坐诊2300余次，门诊诊疗3.5万人次，收治住院患者5519人次。

除了“下沉”，还有“上挂”，即基层医疗卫生机构医务人员到县级医疗机构学习进修。

“在这里，跟着县中医医院以及省、市的专家学习了很多诊疗知识，实践机会也多，刮痧、揉腹、针灸这些操作，专家都是手把手地教。”赞皇县张楞乡卫生院医生张芳已在县中医医院进修6个月，感觉收获满满。

据介绍，2022年以来，赞皇县基层医疗卫生机构选派医务人员到县级医院进修学习357人次。这些医生的医疗水平得到了大幅提升。

从“病有所医”到“病有良医”，紧密型县域医共体建设正在改变基层群众的就医体验。

畅通转诊流程

优化患者就医路径

6月30日，一名81岁的易县安格庄乡南头村村民，因脑梗来到村卫生室治疗。由于病情严重，村医紧急联系县域医共体牵头单位易县医院，由120救护车转运至急诊科。

易县医院收到患者信息后，立即开通脑卒中绿色通道。患者到院检查后，考虑为急性脑梗死。专家经过会诊，给予其静脉溶栓治疗和取栓治疗。治疗后，患者症状明显减轻，目前已转危为安。

“这一病例的成功救治，得益于医共体协同救治模式。”易县医疗卫生集团副院长田百里介绍，他们通过转诊服务体系，实现了患者信息的快速传递和救治资源的精准对接，极大缩短了患者等待时间，为挽救生命赢得了宝贵时机。

易县是山区大县，最远的乡镇到县城大约两小时车程，群众看病是个难题。2022年，易县医院被确认为保定市首批医共体改革试点县，组建了由县医院牵头，中医医院、妇幼保健院、疾控中心、27家乡镇卫生院、469个村卫生室为成员单位的医疗卫生集团，山区群众看病难问题得到有效缓解。

“畅通转诊流程能够减少患者奔波。”田百里介绍，该院今年建立了会诊转诊服务中心（即县乡村三级患者服务中心），普通患者经转诊中心体系进行上下转诊，急诊患者经120急救体系进行转诊，县乡村三级协同为患者提供就诊、上转、下转全流程服务。

6月12日，68岁的易县流井乡全山庄村村民韩大爷，因术后肢体活动不利，到易县医院康复医学科住院，经对症药物治疗及康复训练后，身体状况得到改善。6月29日，易县医院医生帮助韩大爷转至易州镇中心卫生院进行康复治疗，不仅能够享受同质化医疗服务，还更加便利，费用也更低。

“对于下转基层患者，我们实行县级医师‘包联制’，确保医疗服务同质化。”田百里介绍，2024年，易县医疗卫生集团内上转22328人，下转1040人。

下一步，该院将继续深化医共体合作，完善双向转诊机制，为患者提供更加高效、优质、便捷的医疗服务。（河北日报记者 崔丛丛）

关注河北新闻网，了解河北最新新闻。